the JIPTS

פיזיותרפיה‭ ‬לטיפול‭ ‬בהפרעות‭ ‬על‭ ‬רקע‭ ‬פעילות‭ ‬יתר‭ ‬בשרירי‭ ‬רצפת‭ ‬האגן‭ ‬‭- ‬סקירת‭ ‬ספרות‭ ‬שיטתית

לורין‭ ‬עבדיאן1, ‬רחל‭ ‬כפרי2

1 לורין‭ ‬עבדיאן‭,‬ סטודנטית‭ ‬לתואר‭ ‬ראשון‭ ‬בפיזיותרפיה, ‬אוניברסיטת‭ ‬בן‭ ‬גוריון‭ ‬בנגב
2 ד‭"‬ר‭ ‬רחל‭ ‬כפרי‭,‬‭ ‬PhD‭, ‬PT‭,‬‭ ‬פיזיותרפיסטית‭ ‬עצמאית‭ ‬לשיקום‭ ‬האגן‭ ‬ורצפת‭ ‬האגן‭ ‬
 
תקציר
רקע‭:‬ פעילות‭-‬יתר‭ ‬של‭ ‬שרירי‭ ‬רצפת‭ ‬האגן‭ ‬מוגדרת‭ ‬כמצב‭ ‬שבו‭ ‬שרירי‭ ‬רצפת‭ ‬האגן‭ ‬אינם‭ ‬נרפים‭,‬ או‭ ‬עשויים‭ ‬אפילו‭ ‬להתכווץ‭ ‬כאשר‭ ‬ההרפיה‭ ‬נחוצה‭ ‬מבחינה‭ ‬תפקודית. ‬הסימפטומים‭ ‬כוללים‭ ‬הפרעות‭ ‬בהתרוקנות‭ ‬התקינה‭ ‬של‭ ‬שתן‭ ‬וצואה, ‬כאבים‭ ‬באזור‭ ‬האגן‭ ‬וקושי‭ ‬וכאב‭ ‬בקיום‭ ‬יחסי‭ ‬מין. (‬‭(‬Dyspareunia הפרעות‭ ‬אלו‭ ‬שכיחות‭ ‬מאוד‭ ‬ועשויות‭ ‬להשפיע‭ ‬לרעה‭ ‬מאוד‭ ‬על‭ ‬בריאותם‭ ‬של‭ ‬נשים‭, ‬גברים‭ ‬וילדים. ‬טיפולי‭ ‬פיזיותרפיה‭ ‬נותנים‭ ‬מענה‭ ‬להפרעות‭ ‬אלה‭ ‬במגוון‭ ‬כלים, ‬ביניהם‭ ‬טכניקות‭ ‬מנואליות‭,‬ תרגילים, ‬טיפול‭ ‬התנהגותי‭ ‬ושימוש‭ ‬בביופידבק‭ ‬ואלקטרו‭-‬סטימולציה. ‬כיוון‭ ‬שקיים‭ ‬מגוון‭ ‬רב‭ ‬של‭ ‬טיפולים, ‬ישנה‭ ‬חשיבות‭ ‬לבחון‭ ‬את‭ ‬יעילותם‭ ‬לתופעות‭ ‬הנ‭"‬ל‭.
 
מטרה:‬‭ ‬סקירה‭ ‬זו‭ ‬נועדה‭ ‬לבחון‭ ‬את‭ ‬יעילותם‭ ‬של‭ ‬טיפולי‭ ‬הפיזיותרפיה‭ ‬הקיימים‭ ‬כיום‭ ‬למקרים‭ ‬שבהם‭ ‬קיימת‭ ‬פעילות‭-‬יתר‭ ‬של‭ ‬שרירי‭ ‬רצפת‭ ‬האגן.
 
שיטה: הסקירה‭ ‬התבססה‭ ‬על‭ ‬חיפוש‭ ‬מובנה‭ ‬במאגרי‭ ‬המידע‭ ‬PubMed‭, ‬Clinical-Key‭, ‬Google Scholar‭ ‬ובמאגר‭ ‬הממוחשב‭ ‬של‭ ‬הספרייה‭ ‬הרפואית‭ ‬של‭ ‬אוניברסיטת‭ ‬בן‭ ‬גוריון‭.‬
 

תוצאות‭ :‬בתהליך‭ ‬הסקירה‭ ‬נמצאו‭ ‬60‭ ‬מאמרים‭ ‬ונכללו‭ ‬מחקרי‭ ‬התערבות‭ ‬בלבד.‬‭ ‬מתוך‭ ‬15‭ ‬מחקרי‭ ‬ההתערבות ‬6 ‭ ‬מחקרים‭ ‬בלבד‭ ‬הם‭ ‬מסוג‭ ‬אקראי‭ ‬מבוקר‭ ,(‬Randomized control trial‭) ‬חמישה‭ ‬בדקו‭ ‬טכניקת‭ ‬טיפול‭ ‬לעומת‭ ‬קבוצת‭ ‬ביקורת, ‬שלושה‭ ‬השוו‭ ‬בין‭ ‬סוגי‭ ‬טיפול‭ ‬שונים‭ ‬ושבעה‭ ‬בדקו‭ ‬טיפול‭ ‬יחיד‭ ‬ללא‭ ‬ביקורת‭ ‬או‭ ‬השוואה‭.‬

 

אמצעי‭ ‬הטיפול‭ ‬העיקריים‭ ‬שנבדקו‭ ‬הינם‭ ‬טיפול‭ ‬מנואלי‭,‬ ביופידבק‭,‬ תרגילים, ‬גירוי‭ ‬חשמלי, ‬טיפול‭ ‬התנהגותי, ‬וכן‭ ‬שילוב‭ ‬טכניקות. ‬מעט‭ ‬מחקרים‭ ‬הציגו‭ ‬תוצאות‭ ‬עם‭ ‬משמעות‭ ‬סטטיסטית‭.‬

 

דיון‭ ‬ומסקנות: עקב‭ ‬מיעוט‭ ‬מחקרים‭ ‬באיכות‭ ‬מתודולוגית‭ ‬טובה, ‬קיים‭ ‬קושי‭ ‬בהסקת‭ ‬מסקנות‭ ‬לגבי‭ ‬כלי‭ ‬הטיפול‭ ‬המתאימים‭ ‬ביותר‭ ‬למטופלים‭ ‬הסובלים‭ ‬מפעילות‭-‬יתר‭ ‬של‭ ‬שרירי‭ ‬רצפת‭ ‬האגן. ‬יש‭ ‬צורך‭ ‬במחקרים‭ ‬קליניים‭ ‬איכותיים, ‬בעלי‭ ‬מדגמים‭ ‬גדולים‭ ‬וקבוצת‭ ‬ביקורת, ‬כדי‭ ‬להעריך‭ ‬את‭ ‬כלי‭ ‬הטיפול‭ ‬היעילים‭ ‬ביותר‭ ‬לטיפול‭ ‬במצבים‭ ‬אלו‭.

 
מילות‭ ‬מפתח: Pelvic floor Hyperactivity‭, ‬Overactivity‭ ‬Hypertonicity
עבור לתוכן העמוד